Percepção de gestores municipais diante da implementação da política de saúde mental / Percepción de los gestores municipales ante la implementación de la política de salud mental / Perception of municipal managers in the face of the implementation of the mental health policy

RESUMO Objetivo: apreender a percepção dos gestores de saúde sobre a implementação da Política de Saúde Mental nos municípios pertencentes a 5ª Regional de Saúde do Estado do Paraná. Métodos: estudo de abordagem qualitativa e caráter exploratório, realizado nos meses de fevereiro e março de 2015. Foram entrevistados 20 gestores de saúde da 5° Regional de Saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi desenvolvida segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, modalidade temática. Resultados: emergiram duas categorias: "A percepção dos gestores sobre aSM nos municípios" e "Dificuldades para a implementação da PNSM". Os gestores de saúde destacam a necessidade da melhor implementação da Política de Saúde Mental em seus municípios e a adequação da Rede de Atenção Psicossocial. As dificuldades enfrentadas são a falta de recursos financeiros, capacitação profissional e preconceitos. Considerações finais: é perceptível a falta de visibilidade entre os gestores em saúdesobre o papel dos serviços que compõem a Rede de Atenção àSaúde Mental, especialmente a atenção primária, pois é a principal responsável pelas ações de acolhimento e de promoção e prevenção aos transtornos mentais.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los gestores de salud sobre la implementación de la Política de Salud Mental en los municipios pertenecientes a la 5ª Regional de Salud del Estado de Paraná-Brasil. Método: estudio de enfoque cualitativo y carácter exploratorio, realizado en los meses de febrero y marzo de 2015. Se entrevistaron a 20 gestores de salud de la 5ª Regional de Salud, mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se desarrolló según el método de análisis de contenido de Bardin, modalidad temática. Resultados: surgieron dos categorías: "La percepción de los gestores sobre la SM en los municipios" y "Dificultades para la implementación de la PNSM". Los gestores de salud señalan la necesidad de una mejor aplicación de la Política de Salud Mental en sus municipios y la adecuación de la Red de Atención Psicosocial. Las dificultades a las que se enfrentan son la falta de recursos financieros, la formación profesional y los prejuicios. Consideraciones finales: es perceptible la falta de visibilidad entre los gestores de salud sobre el rol de los servicios que componen la Red de Atención a la Salud Mental, especialmente la atención primaria, por ser la principal responsable de las acciones de acogida y de promoción y prevención de los trastornos mentales.

ABSTRACT Objective: to understand the perception of health managers about the implementation of the Mental Health Policy in municipalities belonging to the 5th Health Regional Unit of the State of Paraná. Methods: study with a qualitative approach and an exploratory nature, conducted in the months of February and March 2015. Twenty health managers from the 5th Health Regional Unit were interviewed, through semi-structured interviews. Data analysis was developed according to Bardin's content analysis method, thematic modality. Results: two categories emerged: "The perception of managers about MH in the municipalities" and "Difficulties in implementing PNSM". Health managers highlight the need for better implementation of the Mental Health Policy in their municipalities and the adequacy of the Psychosocial Care Network. The difficulties faced are the lack of financial resources, professional training and prejudice. Final considerations: the lack of visibility among health managers about the role of the services that make up the Mental Health Care Network is noticeable, especially primary care, as it is primarily responsible for the actions of welcoming and promotion/prevention of mental disorders.

O cuidado ao idoso com transtorno mental em uma instituição de longa permanência no Sudoeste de Minas Gerais: relatos de cuidadores e equipe de enfermagem / The care of the elderly with mental disorder in a long permanent institution in Southeast Minas Gerais: reports of caregivers and nursing staff

Objetivo: identificar o cuidado ao idoso institucionalizado com transtorno mental, as principais dificuldades e percepções da equipe diante do cuidado e de seu impacto na relação profissional-paciente. Métodos: estudo transversal e descritivo, de abordagem qualitativa. A amostra foi constituída de oito profissionais, entre membros da equipe de enfermagem e cuidadores de idosos, em uma instituição de longa permanência para idosos de um município do sudoeste mineiro. A coleta de dados foi realizada na própria instituição, por meio de gravação das verbalizações (depoimentos) dos participantes, mediante roteiro padronizado de entrevista individual, contendo variáveis sociodemográficas e profissionais para a caracterização da amostra, bem como três questões disparadoras concernentes ao objetivo do estudo. Para a interpretação dos dados, utilizou-se a técnica da análise temática de conteúdo. Resultados: entre os entrevistados, houve predomínio de profissionais do sexo feminino, com nível médio de escolaridade e curto tempo de formação e de atuação em instituições de longa permanência para idosos. Ao investigar o cuidado ao idoso com transtorno mental, evidenciaram-se duas categorias temáticas: lidando com as reações de agressividade do idoso e seu impacto no cuidado; despreparo/ insegurança do profissional e a falta de recursos. Conclusão: os achados reiteram a necessidade de capacitação de recursos humanos na área de Gerontologia, com ênfase em Saúde Mental, assim como a atuação de uma equipe multidisciplinar junto aos idosos institucionalizados.

Objective: to identify the care for institutionalized elderly person with mental disorders, the main difficulties and perceptions of the team regarding the care and its impact on the professional-patient relationship. Methods: cross-sectional and descriptive study with a qualitative approach. The sample consisted of eight professionals, including members of the nursing team and elderly caregivers, in a long-term care institution for the elderly in a southwestern Minas Gerais municipality. Data collection was carried out in the institution itself, by recording participants' verbalizations (statements), through a standardized individual interview script, containing socio-demographic and professional variables to characterize the sample, as well as three triggering questions concerning the purpose of the study. For data interpretation, the technique of thematic content analysis was used. Results: among the interviewees, there was a predominance of female professionals, with a medium level of education and short time of training and working in long-term care institutions for the elderly. When investigating the care to the elderly with mental disorders, two thematic categories were highlighted: dealing with the aggressive reactions of the elderly and their impact in the care; unpreparedness / insecurity of the professional and the lack of resources. Conclusion: the findings reiterate the need for training human resources in the area of Gerontology, with emphasis on Mental Health, as well as the performance of a multidisciplinary team with institutionalized elderly.

Diagnóstico de enfermagem Risco de Suicídio em idosos: revisão integrativa / Diagnóstico de enfermería Riesgo de Suicidio en ancianos: revisión integrativa / Nursing diagnosis for Risk of Suicide in elderly: integrative review

Resumo OBJETIVO Analisar a literatura específica acerca dos fatores de risco do diagnóstico de enfermagem Risco de Suicídio de idosos. MÉTODO Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada em junho de 2015 nas bases de dados MEDLINE, PsycINFO e CINAHL, sem limite temporal. RESULTADOS Foram analisados 80 artigos. Sugere-se a inclusão de 23 fatores de risco na taxonomia da NANDA-I: apatia; agitação; baixa autoestima; descuido com a medicação; incapacidade de pedir ajuda; incapacidade de expressar sentimentos; plano suicida; rigidez; incapacidade funcional; problemas visuais; tristeza; hostilidade; ansiedade; fracasso; frustração; infelicidade; desonra; frequentes visitas a médico com sintomas vagos; privação social; desvalorização social; violência psicológica; violência intrafamiliar e violência financeira. CONCLUSÃO O risco de suicídio apresentado na taxonomia da NANDA - I necessita de refinamento e adaptação ao contexto de idosos, sobretudo para averiguação dos fatores de risco que não estão contidos na referida classificação.

Resumén OBJETIVO Analizar la literatura específica acerca de los factores de riesgo en el diagnóstico de enfermería sobre los riesgos de suicidio en ancianos. MÉTODO Revisión completa en la literatura, realizada en junio del 2015, sobre la base de datos MEDLINE, PsycINFO y CINAHL, sin límite de tiempo. RESULTADOS Se analizaron 80 artículos. Se sugiere la introducción de 23 factores de riesgo en la Taxonomía de NANDA-I: apatía, agitación, autoestima baja, descuido con la medicación, incapacidad de pedir ayuda, incapacidad de expresar sentimientos, pensamientos suicidas, incapacidad funcional, problemas visuales, tristeza, hostilidad, ansiedad, fracaso, frustración, infelicidad, deshonor, visitas frecuentes al médico con síntomas vagos, comportamientos antisociales, violencia psicológica, actitudes violentas dentro del seno familiar. CONCLUSIÓN El riesgo de suicidio presente en la taxonomía de NANDA-I necesita de mejorías y adaptación para ser aplicado en ancianos, sobre todo para aclarar los factores de riesgo que no se encuentran en esta clasificación.

Abstract OBJECTIVE To analyze the specialized literature regarding the risk factors in nursing diagnosis for suicide risks in elderly. METHOD This is an integrative literature review carried out during June 2015 in the following databases with no time limit: MEDLINE, PsycINFO and CINAHL. RESULTS A total of 80 full papers were analyzed. It was suggested the inclusion of 23 risk factors in NANDA-I taxonomy: apathy; unrest; low self esteem; carelessness with medication; Inability to ask for help; Inability to express feelings; suicidal plan; rigidity; functional disability; visual problems; sadness; hostility; anxiety; failure; frustration; unhappiness; dishonor; frequent visits to a physician with unclear symptoms; social deprivation; social devaluation; psychological violence; Interfamilial violence; and financial violence. CONCLUSION The risks for suicide presented in NANDA-I taxonomy need to be refined and adapted to the elderly reality. Furthermore, a review is also recommended for the risk factors not included in this classification.

Consulta de Enfermagem como proposta de atendimento no Centro de Atenção Psicossocial infanto-juvenil / Nursing consultation as a care proposal at the child and adolescent Psychosocial Care Center

Os Centros de Atenção Psicossocial infanto-juvenil (CAPSi) são cenários recentes ao suporte imperativo e progressivo da ascendente demanda à criança/adolescente em sofrimento psíquico e família, no qual o enfermeiro encontra-se inserido em equipe interdisciplinar, com o desafio de implicar bases teóricas e assistenciais, que ofertem subsídios a ampliação da sua atuação no campo psicossocial. Deste modo, o objetivo desta pesquisa foi construir e aplicar em prática assistencial um Modelo de Consulta de Enfermagem à criança/adolescente e família atendidos em CAPSi, ao pressupor que essa é uma estratégia de reconfiguração dos saberes e práticas do enfermeiro, que promove o reconhecimento do seu papel profissional na saúde mental e contribuir para o fortalecimento das propostas psicossociais em consonância com os preceitos da Reforma Psiquiátrica. Do ponto de vista teórico, foi utilizado o referencial do Tidal Model, elaborado por Phil Barker e Buchanan-Barker. Em congruência, o enfoque metodológico foi a abordagem qualitativa, delineada pela Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). O campo da pesquisa foram dois CAPSi da cidade de Fortaleza-CE. Os participantes foram as enfermeiras que atuavam há quatro meses ou mais nos CAPSi, sendo envolvidos na convergência do estudo, por meio do preenchimento de formulário e diálogos, direcionados por entrevista semiestruturada e encontros educativos. Os dados foram submetidos à técnica de análise de conteúdo temático, sendo compreendidas, ao dar voz às enfermeiras, o transcorrer de vivências cotidianas de atividades em CAPSi, trazendo os caminhos para interdisciplinariedade nesses serviços de saúde mental. Os resultados evidenciam a experiência das enfermeiras com o trabalho em equipe, em núcleo de convergência de conhecimento, com o desvelar do "Navegar" da enfermeira e seu papel profissional, com as estratégias utilizadas por elas no atendimento em CAPSi, com inclusão da família e atuação na construção do Projeto Terapêutico Singular, fomentando a discussão e a reflexão sobre o arsenal de saberes que embasam sua prática na saúde mental infanto- juvenil, compondo sete subcategorias. Convergindo à valorização do kit de ferramentas das enfermeiras, foram expostos limites e possibilidades à Consulta de Enfermagem; dando suporte a etapa de construção do instrumento com base em Tidal Model e avaliação da exequibilidade deste. Por fim, foi possível confirmar a tese, ao compreender que convergir saberes e práticas, enfermeiras e pesquisadora modificaram o âmbito assistencial, com a inclusão de um referencial teórico e aplicabilidade de uma atividade privativa do enfermeiro, a Consulta de Enfermagem, a qual facilitou o reconhecimento da profissão na saúde mental em interface ao fortalecimento do modo psicossocial.

The Child and Adolescent Psychosocial Care Centers (CAPSi) are recent scenarios for the progressive and progressive support of the ascending demand for the child / adolescent in psychological distress and in which the nurse is inserted in an interdisciplinary team, with the challenge of involving theoretical and assistance bases, which offer subsidies to expand its activities in the social and political arena. Thus, the objective of this research was to construct and apply a Nursing Consultation Model to the child / adolescent and family assisted in CAPSi, as it is a strategy of reconfiguration of nurses' knowledge and practices, which promotes recognition of their role professional development in mental health and contribute to the reinforcement of psychosocial proposals in line with the precepts of the Psychiatric Reform. From the theoretical point of view, the Tidal Model framework, developed by PhilBarker and Buchanan-Barker, was used. Consistently, the methodological approach was the qualitative approach, outlined by the Convergent Care Research (PCA). The field of research was two CAPSida city of Fortaleza-CE. The participants were nurses who had been working for four months or more in the CAPSi, being involved in the convergence of the study, through the filling of the form and dialogues, guided by semi- structured interview and educational meetings. The data were submitted to the thematic content analysis technique, being understood, when giving voice to the workers, the daily experiences of activities in CAPSi, bringing the paths for interdisciplinary in these mental health services. The results show the experienced nurses with the teamwork, in a core of convergence of knowledge, with the "Navegar" of the nurse and their professional role, with the strategies used by them in the care in CAPSi, with inclusion of the family and performance in the construction of the Somatic Therapeutic Project, fomenting the discussion and the reflection on the arsenal of knowledge that bases its practice in the infantile-juvenile mental health, composing seven subcategories. Converging to the valorization of the nurses' toolkit, the limits and possibilities were exposed to the Nursing Consultation, supporting the construction phase of the instrument based on Tidal Model and evaluating its feasibility. Finally, it was possible to confirm the thesis, by understanding that converging epistemic knowledge, nurses and researcher modified the scope of care, with the inclusion of a theoretical reference and applicability of a private activity of the nurse, the Nursing Consultation, which facilitated the recognition of the profession in mental health at the interface to strengthening the psychosocial way.

Aplicação do relacionamento terapêutico a pessoas com transtorno mental comum / Aplicación de la relación terapéutica para personas con trastorno mental común / Application of the therapeutic relationship to people with common mental disorder

RESUMO Objetivo Descrever o resultado da aplicação do relacionamento terapêutico a pessoas com transtorno mental comum. Método Estudo quantitativo, descritivo, tipo antes e depois, conduzido com 112 prontuários acessados de um projeto de extensão em saúde mental na Atenção Primária à Saúde em Santo André, São Paulo. Utilizou-se o Self-Reporting Questionnaire para rastreio. Dados coletados em outubro de 2014 e analisados por meio de medidas de frequência simples. Resultados O escore de entrada variou entre 07 e 18 pontos, e, quanto maior, mais sessões de relacionamento foram necessárias. Ao final do processo do relacionamento, 55% da amostra apresentaram escore negativado e 45% passaram à pontuação ≤3. Conclusão O relacionamento terapêutico como cuidado em enfermagem em saúde mental transcende ao espaço da especialidade. A reavaliação contínua e o redirecionamento do processo conduziram os usuários a ampliar a visão sobre os desencadeadores de sofrimento, construir estratégias de enfrentamento e exercitar mudanças no cotidiano.

RESUMEN Objetivo Describir el resultado de aplicar la relación terapéutica para personas con trastorno mental común. Método Estudio cuantitativo, descriptivo tipo antes y después, llevó a cabo con 112 registros a los que se accede desde un proyecto de extensión de la salud mental en la atención primaria de salud en Santo André, Sao Paulo. Se utiliza el Self-Reporting Questionnaire de divulgación para el rastreo. Los datos recogidos en octubre de 2014 y se analizaron utilizando medidas de frecuencia simples. Resultados La puntuación de entrada osciló entre 7 y 18 puntos y cuanto más alta la relación más sesiones eran necesarias. Al final del proceso de la relación 55% tenían puntuación negativa y el 45% apasó la puntuación ≤3. Conclusión La relación terapéutica como cuidados de enfermería en salud mental trasciende el ámbito de la especialidad. La revisión continua y y el redireccionamiento del proceso condujeron a los usuarios a ampliar la visión de los factores desencadenantes de sufrimiento, construir estrategias de enfrentamiento y ejercitar cambios en el cotidiano.

ABSTRACT Objective To report the results from applying a therapeutic relationship to people with common mental disorder. Method Quantitative, descriptive, before and after study, conducted with 112 records accessed from an extension project in mental health in primary health care in Santo André, São Paulo. Screening was performed using a Self-Reporting Questionnaire. Data was collected in October 2014 and analyzed using simple frequency measures. Results The entry score ranged between 7 and18 points, and the higher the frequency, the more relationship sessions were necessary. At the end of the relationship process, 55% had a negative score and 45% passed the score ≤3. Conclusion Therapeutic relationship as nursing care in mental health transcends the area of specialty. Continuous review and process redirecting led users to enlarge their view of the suffering triggers, build coping strategies and exercise changes in daily life.

Sentimentos de familiares de pacientes internados na emergência psiquiátrica: um olhar sobre a família / Sentimientos de familiares de pacientes internados en urgencia psiquiátrica: una mirada sobre la familia / Feelings of relatives of patients hospitalized in the psychiatric emergency care unit: a look on the family

RESUMO O presente estudo teve como objetivo compreender os sentimentos dos familiares que chegam à emergência psiquiátrica com um ente em agudização dos sintomas do transtorno mental. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa. Participaram 20 familiares de pessoas com transtorno mental atendidos na Emergência Psiquiátrica de um Hospital da Rede Pública do Interior do Estado de São Paulo. Para coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista individual. As entrevistas foram áudio-gravadas e tratadas conforme análise de conteúdo temática de Bardin. Os dados resultaram em duas categorias: A internação no serviço de emergência psiquiátrica como alívio da sobrecarga familiar; e A agudização do transtorno mental como gerador de angústia e tristeza para a família. Desta forma, compreender os sentimentos predominantes nos familiares dos pacientes no ato da internação no Serviço de Emergência contribui para a elaboração de estratégias para a construção de uma atuação profissional humanística visando à inclusão da unidade familiar em todas as etapas do cuidado.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo comprender los sentimientos de los familiares que llegan a urgencia psiquiátrica con un ente en agudización de los síntomas del trastorno mental. Se trata de una investigación descriptiva-exploratoria con enfoque cualitativo. Participaron 20 familiares de personas con trastorno mental atendidos en la Urgencia Psiquiátrica de un Hospital de la Red Pública del Interior del Estado de São Paulo. Para la recolección de datos, fue utilizado un guión de entrevista individual. Las entrevistas fueron audio-grabadas y tratadas conforme análisis de contenido temático de Bardin. Los datos resultaron en dos categorías: La internación en el servicio de urgencia psiquiátrica como alivio de la sobrecarga familiar; y La agudización del trastorno mental como generador de angustia y tristeza para la familia. De esta forma, comprender los sentimientos predominantes en los familiares de los pacientes en el momento de la internación en el Servicio de Urgencia contribuye para la elaboración de estrategias para la construcción de una actuación profesional humanística, pretendiendo la inclusión de la unidad familiar en todas las etapas del cuidado.

ABSTRACT This study has the objective to understand the feelings of relatives that arrive at the psychiatric emergency care unit with a family member in a moment of acute symptoms of mental disorder. It is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. The study has 20 families of individuals suffering from a mental disorder who were assisted in the Psychiatric Emergency Care Unit of a Public Hospital of the Interior of São Paulo state. For data collection, individual interviews were used. The interviews were audio-recorded and treated according to content analysis of Bardin. Data resulted in two categories: Internment in psychiatric emergency service to relieve the family burden, and The crisis of mental disorder such as anxiety generator and sadness for the family. Thus, to understand the feelings prevailing in the patients' relatives at the moment of hospitalization in the Emergency Care Unit, there was the elaboration of strategies for the construction of a professional humanistic performance seeking the inclusion of the family unit in all stages of the care.

Adequação da linguagem de enfermagem a prática com idosos residentes em uma instituiçãopsiquiátrica de longa permanência: mapeamento cruzado / Adecuación del lenguaje de enfermería a la práctica con los ancianos residentes en una instituciónpsiquiátrica de largo plazo: mapeo cruzado / Adequacy of nursing language to the practice with elderly residents in a long term psychiatric institution: cross mapping

Objective: to map the free terms of nursing records and compare with the Nursing Diagnosis classification. Method: quantitative, documentary and retrospective approach, cross mapping type. There were 30 medical records analyzed of elderly women with psychiatric disorders living in two long-term institutions. The data collection took place in from August 2013 to March 2013 in two stages. Results: diagnostics more occurring were: ineffective health self-control; Impaired swallowing; Self-care deficit for intimate and bath hygiene; Impaired physical mobility; Decreased cardiac output; Ineffective peripheral tissue perfusion; Chronic confusion; Dysfunctional family processes; Teething impaired and falls risk. They are related to the physiological and biopsychosocial aspects. Conclusion: this findings point to the complexity and comprehensiveness of care provided in the context of mental health, using classification systems in this context to contribute to the advancement of knowledge and to compare them.

Objetivo: mapear os termos livres dos registros de enfermagem e comparar com a classificação de Diagnósticos de Enfermagem. Método: abordagem quantitativa, documental e retrospectiva, do tipo mapeamento cruzado. Foram analisados 30 prontuários de idosas com doenças psiquiátricas, residentes em duas casas de longa duração. A coleta e análise dos dados ocorreu em agosto de 2013 a março de 2014 em quatro etapas. Resultados: os diagnósticos com maior ocorrência foram: Autocontrole ineficaz de saúde; Deglutição prejudicada; Déficit no autocuidado para higiene íntima e banho; Mobilidade física prejudicada; Débito cardíaco diminuído; Perfusão tissular periférica ineficaz; Confusão crônica; Processos familiares disfuncionais; Dentição prejudicada; e Risco de quedas, os quais estão relacionados tanto aos aspectos fisiológicos quanto biopsicossociais. Conclusão: tais achados apontam para a complexidade e a integralidade do cuidado prestado no contexto da saúde mental, o uso de sistemas de classificação nesse contexto contribuirá para o avanço do conhecimento e a comparação destes.

Objetivo: mapear los términos libres de los registros de enfermería y comparar con la clasificación de Diagnósticos de Enfermería. Método: enfoque cuantitativo, documentario y retrospectivo, del tipo mapeado cruzado. Fueron analizados 30 registros de ancianos con enfermedades psiquiátricas, residentes en dos casas de larga duración. La recolección y análisis de los datos fueron en agosto de 2013 a marzo de 2014 en cuatro etapas. Resultados: los diagnósticos con mayor ocurrencia fueron: Autocontrol ineficaz de salud; Deglución perjudicada; Déficit en el autocuidado para higiene íntima y baño; Movilidad física perjudicada; Débito cardíaco disminuido; Perfusión tisular periférica ineficaz; Confusión crónica; Procesos familiares disfuncionales; Dentición perjudicada; y Riesgo de caídas, los cuales están relacionados tanto a los aspectos fisiológicos como a los biopsicosociales. Conclusión: tales hallados apuntan para la complexidad y la integralidad del cuidado prestado en el contexto de la salud mental, el uso de sistemas de clasificación en ese contexto contribuirá para el avance del conocimiento y la comparación de estos.

Family burden related to mental and physical disorders in the world: results from the WHO World Mental Health (WMH) surveys

Objective: To assess prevalence and correlates of family caregiver burdens associated with mental and physical conditions worldwide. Methods: Cross-sectional community surveys asked 43,732 adults residing in 19 countries of the WHO World Mental Health (WMH) Surveys about chronic physical and mental health conditions of first-degree relatives and associated objective (time, financial) and subjective (distress, embarrassment) burdens. Magnitudes and associations of burden are examined by kinship status and family health problem; population-level estimates are provided. Results: Among the 18.9-40.3% of respondents in high, upper-middle, and low/lower-middle income countries with first-degree relatives having serious health problems, 39.0-39.6% reported burden. Among those, 22.9-31.1% devoted time, 10.6-18.8% had financial burden, 23.3-27.1% reported psychological distress, and 6.0-17.2% embarrassment. Mean caregiving hours/week was 12.9-16.5 (83.7-147.9 hours/week/100 people aged 18+). Mean financial burden was 15.1% of median family income in high, 32.2% in upper-middle, and 44.1% in low/lower-middle income countries. A higher burden was reported by women than men, and for care of parents, spouses, and children than siblings. Conclusions: The uncompensated labor of family caregivers is associated with substantial objective and subjective burden worldwide. Given the growing public health importance of the family caregiving system, it is vital to develop effective interventions that support family caregivers. .

Caracterização de pacientes de unidade de internação psiquiátrica, segundo grau de dependência do cuidado de enfermagem / Characterization of patients in psychiatric hospitalization units according to the degree of dependence on nursing care / Caracterización de pacientes de unidad de internación psiquiátrica, según grade de dependencia de cuidados de enfermería

Este estudo teve por objetivo caracterizar o grau de dependência em relação ao cuidado de enfermagem dos pacientes internados na unidade de psiquiatria de um hospital de ensino, utilizando um instrumento para classificação do nível de dependência em enfermagem psiquiátrica. Foram classificados 11,07 pacientes/dia na enfermaria de psiquiatria (EPQU) e 7,76 pacientes/dia na enfermaria de psiquiatria de internação breve (EPIB), sendo a taxa média de ocupação dos leitos nestas unidades de 79,1 por cento e 86,3 por cento, respectivamente. Houve predominância de pacientes do sexo feminino (55,8 por cento) e da faixa etária entre 20 a 30 anos (34,8 por cento). O grau discreto de cuidado de enfermagem prevaleceu tanto na EPQU (62,7 por cento) como na EPIB (61,8 por cento). A investigação possibilitou conhecer as demandas de cuidados de enfermagem dessa clientela e forneceu elementos que apontaram para a necessidade de novos estudos referentes à composição do quadro de pessoal de enfermagem para esta unidade.

The objective of this study was to characterize the degree of dependence in relation to nursing care of patients hospitalized in a Psychiatric Unit of a teaching hospital, using the Instrument to Classify the Level of Dependence in Psychiatric Nursing. In total, 11.07 patients/day were classified in the Psychiatric Ward (EPQU) and 7.76 patients/day in the brief intervention Psychiatric Ward (EPIB). The average rate of bed occupancy in these units was 79.1 percent and 86.3 percent, respectively. Most patients were female (55.8 percent) and aged between 20 and 30 years (34.8 percent). The modest degree of nursing care prevailed both at EPQU (62.7 percent) and at EPIB (61.8 percent). The research permitted knowing this clientele's demands of nursing care and provided elements that showed the need of new studies regarding the composition of the nursing staff at this unit.

Estudio que objetivó caracterizar el grado de dependencia en relación al cuidado de enfermería de pacientes internados en Unidad Psiquiátrica de Hospital de Enseñanza, utilizando Instrumento para Clasificación de Nivel de Dependencia en Enfermería Psiquiátrica. Fueron clasificados 11,07 pacientes/día en Enfermería Psiquiátrica (EPQU) y 7,76 pacientes/día en Enfermería Psiquiátrica de Internación Breve (EPIB). La media de ocupación de camas en las unidades fue de 79,1 por ciento y 86,3 por ciento respectivamente. Hubo predominio de pacientes de sexo femenino (55,8 por ciento) y de faja etaria entre 20 y 30 años (34,8 por ciento). Prevaleció el grado discreto de cuidados de enfermería tanto en EPQU (62,7 por ciento) como en EPIB (61,8 por ciento). La investigación posibilitó conocer demandas de cuidados de enfermería de estos pacientes y proveyó elementos que determinaron la necesidad de nuevos estudios referentes a la composición del cuadro de personal de enfermería para esta unidad.

Esquizofrenia: Psicoeducación como herramienta de enfermería / Schizophrenia: Psycoeducation as a tool of nursing

El objetivo del presente artículo es destacar y validar la psicoeducación como herramienta en el proceso de intervención de enfermería en personas que presenten desviación de salud mental, específicamente esquizofrenia. Se describe el trabajo realizado por un grupo de estudiantes de enfermería, organizado en cuatro sesiones que tuvieron lugar en el Hogar Protegido "Nuevo Hogar", ubicado en la comuna de Independencia, Santiago de Chile, compuesto por 13 mujeres en etapa del ciclo vital de adulto mayor con antecedentes de esquizofrenia. El objetivo general pretendido es potenciar sus habilidades de autocuidado y a partir de ello lograr mayor autonomía y autosatisfacción, todo esto a través de la psicoeducación.

The aim of the present article is stand out and validate the psychoeducation as tool in the nursing process in persons who present mental health deviation, specifically schizophrenia. There is described the work realized by a group of nursing students, organized in 4 meetings who took place in the Protected Home "Nuevo hogar ", located in the commune of Independence, Santiago of Chile, composed by 13 women in stage of the vital cycle of major adult with precedents of schizophrenia. The general claimed aim is to promote his skills of autocare and from it to achieve major autonomy and autosatisfaction, all that across the psychoeducation.

Sociodemographic and Clinical Characteristics of Psychiatric Re-hospitalizations / Características sociodemográficas e clínicas em reinternações psiquiátricas / Caracterización sociodemográfica y clínica de reinternaciones psiquiátricas

Segregated individuals with mental disorders, families without support or guidance concerning disease and treatment, and unprepared professionals are some of the factors that can contribute to re-hospitalizations. This study identifies sociodemographic variables, clinical conditions, diagnoses and treatments in order to identify their relationship with psychiatric re-hospitalizations. This is an exploratory and descriptive study. A form was used to search data in patients' files from 2006 and 2007 in a regional psychiatric facility. A total of 681 re-hospitalizations were identified, the majority due to treatment abandonment. Length of hospitalization was higher for women between 40 and 49 years of age. Positive associations of sociodemographic data with previous hospitalizations were found, such as type of discharge, and physical and mental condition, which is in accordance with the literature. Readmissions are associated with sociodemographic and clinical indicators. These findings can guide care and public policies regarding mental health.

Portadores de transtorno mental discriminados, famílias sem apoio e orientação sobre a doença e tratamentos e profissionais despreparados são alguns dos fatores que podem contribuir para as reinternações. O objetivo deste estudo foi identificar as variáveis sociodemográficas, as condições clínicas, o diagnóstico médico e tratamento, buscando sua relação com as reinternações psiquiátricas. A metodologia usada aqui foi exploratório-descritiva. Utilizou-se roteiro para levantamento dos dados nos prontuários, de 2006 e 2007, num hospital psiquiátrico regional. Foram encontradas 681 reinternações, a maioria por abandono de tratamento. O tempo de permanência na internação é maior nas mulheres de 40 a 49 anos. Este estudo mostrou, também, associações positivas dos dados sociodemográficos com internações anteriores, tipo de alta, estado físico e mental, os quais estão de acordo com outros dados da literatura. Conclui-se que há associações das reinternações com indicadores sociodemográficos e clínicos que podem direcionar o cuidado e políticas públicas na saúde mental.

Algunos de los factores que pueden contribuir para las reinternaciones psiquiátricas son los trastornos mentales que ocurren en familias sin apoyo u orientación acerca de la enfermedad y tratamientos y, por causa de profesionales mal preparados. El objetivo de este estudio fue identificar las variables sociodemográficos, las condiciones clínicas, los diagnósticos médicos, los tratamientos y su relación con las reinternaciones psiquiátricas. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, en el cual se utilizó un guía para recolectar datos en los registros médicos de 2006 y 2007, en un hospital psiquiátrico regional. Fueron identificadas 681 reinternaciones, la mayoría por abandono de tratamiento. El tiempo de permanencia en la internación fue mayor para la mujeres que tenían de 40 a 49 años. Se encontró asociaciones positivas de los datos sociodemográficos con internaciones anteriores, tipo de alta, estado físico y mental, los cuales están de acuerdo con otros datos de la literatura. Se concluye que las reinternaciones están asociadas con indicadores sociodemográficos y clínicos; conocimiento que puede ser utilizado en las políticas públicas en salud mental sobre el cuidado.

Envelhecimento institucionalizado do portador de transtorno mental: o viver e o cuidar dos profissionais de enfermagem de um hospital psiquiátrico / Institutionalized aging of patients with mental health conditions: the psychiatric hospital nursing professionals' living and caring

Pesquisa de abordagem quanti-qualitativa teve como objetivo descrever o envelhecimento institucionalizado dos portadores de transtorno mental através da vivência edo cuidado prestado pelos profissionais de enfermagem de uma instituição psiquiátrica da Região Serrana do Estado do Rio de Janeiro. O tamanho da amostra quantitativa foi determinado pelo número de clientes internados com idade igual ou maior que 60 anos e queenvelheceram institucionalizados. Os dados demográficos e dos diagnósticos clínicos dos clientes internados foram coletados através da técnica de consulta documental a prontuários e documentos da instituição-cenário em estudo, e para a avaliação funcional dos idosos,aplicado a Escala de Avaliação das Atividades de Vida Diária de Katz et al., (1970) . Os resultados mostraram que o tempo de permanência na instituição variou de dois a trinta e seis anos. Dentre os diagnósticos psiquiátricos identificados nos prontuários dos clientes idosos, 60% apresentaram esquizofrenia residual (F20.5), com predomínio de 40% em mulheres e36,8% nos homens. O estudo atendeu às recomendações da Resolução número 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) do Brasil, sobre Pesquisa com Seres Humanos, aprovado pelo Comitê de Ética da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN) da Universidade Federaldo Rio de Janeiro (UFRJ)...

Factors influencing psychotropic prescription by non-psychiatrist physicians in a nursing home for the elderly in Brazil

CONTEXT AND OBJECTIVE: Although psychotropics are one of the classes of medications most prescribed in nursing homes for the elderly, studies examining prescribing patterns are limited in both number and scope. The present study was undertaken to investigate factors associated with general psychotropic use in a nursing home in Brazil. DESIGN AND SETTING: Retrospective observational study at the Nursing Home for the Elderly, Institute of Biosciences, Universidade Estadual Paulista. METHODS: Information on prescriptions was retrieved from the medical records of 108 elderly residents in a nursing home. Sixty-five of these patients, with mean age 74.5 years (± standard deviation 9.4 years), who were taking medications on a regular basis, comprised the sample. The effects of demographic and clinical variables on the psychotropic prescription pattern were examined. RESULTS: Females were more likely to receive psychotropics (p = 0.038). Individuals on medicines for cardiovascular diseases received psychotropics less frequently (p = 0.001). The number of prescribed psychotropics correlated negatively with both age (p = 0.009) and number of non-psychotropic drugs (p = 0.009). CONCLUSIONS: Although preliminary, the present results indicated that cardiovascular disease was the clinical variable that most influenced psychotropic prescription. Physicians' overconcern regarding drug interactions might at least partially explain this result. Further investigations involving larger sample sizes from different regions are warranted to confirm these findings.

CONTEXTO E OBJETIVO: Embora os psicotrópicos sejam uma das classes de medicações mais prescritas em abrigos para idosos, os estudos avaliando o seu padrão de prescrição são limitados em número e escopo. Este estudo visou investigar os fatores associados ao uso de psicofármacos em um abrigo para idosos no Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo observacional realizado no Abrigo da Velhice de Rio Claro, Instituto de Biociências, Universidade Estadual Paulista. MÉTODOS: Dados sobre prescrições foram extraídos dos prontuários médicos dos 108 idosos moradores do abrigo. Sessenta e cinco sujeitos (idade média ± desvio padrão = 74,5 ± 9,4 anos), em uso regular de medicação, constituíram a amostra. Foram examinados os efeitos das variáveis sociodemográficas e clínicas sobre o padrão de prescrição de psicofármacos. RESULTADOS: As mulheres recebiam mais psicofármacos (p = 0.038); indivíduos em uso de medicações para doenças cardiovasculares recebiam menos psicofármacos (p = 0.001). Houve correlação negativa entre número de psicofármacos prescritos e, ambos, idade (p = 0.009) e número de medicações clínicas (p = 0.009). CONCLUSÃO: Embora preliminares, os resultados indicam as doenças cardiovasculares como a variável clínica que mais influenciou a prescrição de psicofármacos. Uma excessiva precaução por parte dos clínicos pode explicar parcialmente este resultado. Novas investigações, com amostras maiores e de diferentes regiões são desejáveis para confirmação destes dados.

Sexualidade: um resgate da cidadania do cliente idoso com transtorno mental: um olhar do enfermeiro / Sexuality: a citzenship release of elderly client with mental disorder: a view of nursing professional

O presente estudo foi realizado no CAPS, onde apresenta como objetivo a possibilidade de contribuir com os conhecimentos de Saúde Mental através da experiência de uma oficina terapêutica. Para alcançar os objetivos propostos pela pesquisa foram realizados cinco encontros, um por semana, com idosos portadores de transtornos mentais totalizando 20 clientes envolvidos no processo da pesquisa, onde através da oficina terapêutica nos moldes de um grupo focal, foi possível não somente ouvir estes idosos e suas preocupações e angústias sobre os diversos assuntos acerca da sexualidade, mas também identificar a postura exercida por estes durante suas falas e até mesmo durante as falas dos demais. Os resultados encontrados, após a realização dos grupos seguindo as técnicas de avaliação de um grupo focal, foram muito satisfatórias, já que foi possível perceber a importância que o tema trazia para esses clientes muitas vezes impedidos não somente por familiares, mas também pela precariedade do sistema vigente. Percebeu-se também como o idoso se demonstra em um movimento de uma oficina, ou seja, a possibilidade de se ter um espaço para poderem falar de suas angústias sem o chamado limite que alguns profissionais impõem em seus atendimentos. Ao concluirmos o estudo, percebemos o quanto foi relevante o tema, uma vez que se foi possível alcançar os objetivos traçados, como a modificação ou conscientização do Enfermeiro na reformulação dos processos de atendimento ao idoso com transtorno mental assim como a maior participação deste no dia a dia do cliente preconizando uma assistência digna e consciente, percebendo o indivíduo idoso com transtorno mental como um cidadão pleno.